医保基金结算体系迎来重磅变革。昨日，国家医保局办公室印发《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》（下称“《通知》”） ，明确提出两大关键时点和双80%硬指标 ，全面推进医保基金即时结算水平提升 。业内人士普遍认为，这意味着医疗机构运营效率和药品流通结算效率将同步提升 ，也将为医药产业高质量发展注入新动能 。
此次改革的核心抓手是“扩面 ”与“提质 ”双轮驱动。在覆盖维度上 ，《通知》明确要求：2026年底前实现即时结算资金占本地医保月结算资金比例超80%，覆盖职工医保、城乡居民医保全类型 ，鼓励叠加大病保险 、医疗救助基金； 到2026年底前 ，开通即时结算的定点医疗机构占比达到80%以上，优先推进二级及以上定点医疗机构应纳尽纳，并将符合条件的定点零售药店逐步纳入 。
“20个工作日拨付”的时限要求则成为最直接的突破点 。《通知》明确 ，各省级医保部门指导统筹地区定点医药机构原则上在次月10日前申报医药费用。各地要进一步规范即时结算流程 ，利用信息化手段，提高即时结算效率 ，压缩结算周期 ，在定点医药机构申报截止次日起不超过20个工作日拨付结算资金，力争在次月底前拨付到位 。缩短特例单议病例申请审核周期 ，进一步提高医保基金结算拨付效率 。
这一调整精准击中行业痛点 ，长期以来，医保基金的结算周期对医疗机构的现金流构成巨大压力 ，改革后效率提升将对医疗机构的运营产生积极影响。
“医院回款难是行业普遍痛点 ，核心表现为回款周期长 、到账不及时，部分存在回款金额不足、与应结款项差距较大的情况 ，形成类似‘三角债’的资金梗阻。 ”资深医改专家徐毓才对财联社记者表示 ，回款难题对产业链上下游企业的冲击尤为明显——当前药品和耗材集采持续扩面，企业本就利润空间压缩，回款滞后进一步加剧了企业的负担 ，对日常经营的冲击更为突出 。
徐毓才认为 ，“医保基金即时结算，能直接缓解相关企业的资金周转压力 ，推动行业整体运营效率提升 ，是明确的利好信号 。 ”
财联社记者注意到，部分省市地区已经在推进医保基金即时结算。作为改革标杆 ，安徽省自2025年1月1日起全面推行住院费用“日拨付 、月结算 、年清算”模式 ，医保基金拨付周期从60天压缩至最快1个工作日 。依托国家医保信息平台，安徽实现了医保、医院 、银行三方数据实时互通 ，患者出院结算时系统自动抓取费用明细 ，按60%比例即时拨付资金，剩余部分通过月度清算完成 。这一模式使全省170多亿元医保资金提前2-3个月到账 ，显著缓解了医院垫资压力。
此外 ，河北 、浙江、广东等省份，以及河南的部分市均在今年上半年推开统筹区即时结算全覆盖，以差异化创新实践为全国改革提供了多元样本 。
不过徐毓才也提醒 ，当前国家医保局已要求各省级医保部门明确改革时间表与路线图 ，加快制定具体工作方案，但部分省份尤其是基层地区信息化基础薄弱 ，实际落地需充分考虑“因地制宜 ” ，避免“一刀切 ” 。
“从实践层面看，医保即时结算可以尝试与医共体建设深度结合。”徐毓才建议 ，可采用医共体范围内的“地区牵头大医院负责制” ，将辖区内医保基金打包拨付给牵头医院，由其统筹负责区域内所有定点机构的医保基金分配与结算 ，并承担相应管理责任 ，最终实现“钱随病人走 ”的机制落地，既提升结算效率 ，也能强化责任闭环 。
值得注意的是 ，国家医保局在《通知》中强调，将对未按要求推进即时结算改革的统筹地区进行督促、约谈，并视情纳入医保基金飞检范围 ，确保此次改革目标如期达成 。
（文章来源：财联社）
网上如何开户买股票:免费配资炒股入-美联储：降息25个基点！年内或再降50个基点！
股票配资利率多少:网上如何开户买股票-美债大消息！美银：美联储资产组合调整可能为财政部带来2万亿美元资金
融资杠杆炒股是什么意思:怎么网上开户买股票-晶盛机电突然火了！超100家机构现身！什么情况？
如何买股票网上开户:普通人炒股怎么加杠杆-马来西亚总理：泰国和柬埔寨同意停火
安全杠杆炒股:股票如何开户网上开户-疯狂囤黄金！全球央行黄金储备反超美债 系29年来首次！美元“霸权”落幕？
配资平台开户炒股:新手如何炒股入门推荐股票-3股获机构积极关注！热门金股出炉 这些绩优潜力股或被“错杀”
翔云优配-翔云优配官网-杠杆配资哪家好提示：文章来自网络，不代表本站观点。
翔云优配-翔云优配官网-杠杆配资哪家好㉖股票配资平台以高效、便捷、安全为服务宗旨，为客户提供全方位的配资服务支持。
2025年3月7日，A500ETF（159339.SZ）收跌0.31%，主力资金（单笔成交额100万元以上...
...
国家卫健委主任雷海潮在参加十四届全国人大三次会议江苏代表团开放团组会议时指出，人口问题仍是一个需要深入和动态研究的重要问...
2025年3月4日至5日，中国人民银行副行长陆磊与哈萨克斯坦国家银行副行长莫尔达别科娃共同主持了中哈合作委员会金融合作分...
界面新闻记者|吕文琦“未来将持续坚定发展长期分红险，做分红险坚定的推动者。”日前，首次在媒体前亮相的中邮人寿...
界面新闻记者|邹文榕政策引导叠加企业融资需求旺盛，界面新闻记者关注到，开年以来，产业债一级市场发行量较往年明...
文丨财联社今日晚间，中芯国际发布半年报。上半年，公司实现营收213.2亿元，同比下降13.31%...
界面新闻记者|陈慧东水晶光电(002273.SZ)抛出一则3亿元现金买董事长等联合实控公司的预案。...
界面新闻记者|王颖界面新闻编辑|张一诺...
实习记者|章宇璠记者|张一诺2024年，巴菲特连续四年《福布斯》位居美国最慷慨的25位亿...
界面新闻记者|郭净净华为前高管创业的思格新能源（上海）股份有限公司（简称“思格新能源”）近日正式递交港交所主...
作者陈之琰、刘旌 暗涌Waves1. 人性的凸透镜2016年8月末的一天，英国伦敦希尔顿逸林...
近期，SOHO中国与黑石集团的交易传闻在市场上发酵。当时消息称SOHO中国有意出售位于北京、上海的核心商业物业，交易对价...
作者：ACE1.对于中国的互联网大亨来说，刚刚过去的2021年，是被载入史册的一年。只不过，载入...
记者辛圆国家统计局周日发布数据显示，2月，中国消费者价格指数（CPI）同比下降0.7%，上月为上涨0....
